様式第２号（第６条関係）

事　情　聴　取　調　書
事情聴取を実施した年月日時	年　　月　　日（　）　　時　　分～　　時　　分	
事情聴取を行った場所		
事情聴取を実施した者の所属、職及び氏名	所属名　
職氏名　	
被疑職員等の所属、
職及び氏名	所属名　
職氏名　	

事情聴取の審問内容	審問に対する被疑職員等の供述内容	被疑職員等の確認	
（例）事実事案の説明等

	
	事実事案に対して
（相違なし・意見あり）を確認する。

意見がある場合は当該調書にその旨記載する。	
（注）　被疑職員等の確認欄は、被疑職員等又は関係者等の自署による署名をとること。